一、苯丙胺类毒品的戒断反应

１、冰毒、麻古的戒断反应主要有——抑郁情绪、烦躁不安、再吸渴求、疲乏无力、嗜睡或多梦、饥饿感、行动缓慢、动作仔细、刻板动作；幻觉妄想等精神症状。

２、摇头丸的戒断症状主要有——疲倦（43%）、失眠（19%）、心烦（10%）、颈痛（5%）、饥饿进食、或食欲减退、对毒品渴求、胸闷、头晕等。

二、苯丙胺类特质戒断反应的机制

•苯丙胺类特质戒断反应的机制——可能是由于神经突触前神经递质耗竭使得突触后膜受体上的受点代偿性增加，以补偿递质的减少，从而导致突触后膜的超敏状态。

三、戒断症状的顽固性

•戒断症状的彻底消失需要长时间的恢复，这一过程可能数周、数月、甚至数年。

情绪不稳定、记忆缺失和混乱、感知觉障碍和偏执观念等思维障碍，可能会持续数年甚至终生。

四、苯丙胺类戒断症状的干预及治疗

•*首先将患者置于安静的环境（首选戒毒专科医院），减少环境刺激，给予充分安慰、支持、减轻因幻觉妄想导致的紧张不安和行为紊乱。

*必要时可予约束性保护（临床中经常接触到溜冰后行为疯癫的患者，可能具有自残或伤人的倾向，需要进行约束性保护。）

•*药物对症处理。

•*行为矫正和心理社会干预。

五、约束性保护

约束性保护一直是戒毒成瘾科室辅助治疗与安全管理的有效措施之一。特别是吸食冰毒、麻古、摇头丸等苯丙胺类毒品导致的急性精神病性患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制。分析表明，约束保护不仅可提高苯丙胺类精神病性患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。

六、药物对症处理

•*对于抑郁、无力、渴求——症状严重者可使用抗抑郁药；

*•幻觉、妄想——应使用抗精神病药物，待幻觉妄想消失后逐步停用。

•*焦虑——使用抗焦虑药物口服。

七、行为矫正和心理社会干预

•尽管心理社会干预不能达到立竿见影的效果，但能帮助吸毒者获得心身的康复，并为最终回归社会和预防复吸打下基础。

•1、认知治疗——重点：改变导致不良行为认知方式；改变使用毒品的错误认知；帮助应付急性或慢性渴求。

•2、行为治疗——正性强化（奖赏）、负性强化（惩罚）等行为矫正，强化病人的不吸毒行为。

•3、集体治疗——提供一个相对好的场所，让病人相互理解学习如何表达自己的情感、自己的意愿，讨论修改他们的治疗方案，相互监测各自的行为，保持与治疗者接触，有助防复吸、促康复。

•4、家庭治疗——鼓励家人支持病人戒毒，让他们帮助病人调整社会适应能力和工作能力，促使病人远离毒友，维持良好的家庭关系、婚姻关系等。

八、行为、心理、社会干预的目的

•１、帮助病人找出复吸的高危因素——渴求、戒断症状、某些条件刺激、不良社会环境和人际关系；

•２、帮助掌握应付不良环境及心理应激的方法——讨论对滥用与戒毒毒品的矛盾心理；找出诱发的情绪及环境因素；找出应付内外不良刺激的方法，打破复吸的恶性循环。

医院名称：朔州锦益康自愿戒毒医院

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